【备孕检查】深圳怀不上孕需要做哪些检查

【备孕检查】深圳怀不上孕需要做哪些检查？在当下，怀孕困难的人不在少数，到医院看不孕的人也越来越多，而其中有两种患者让医生感到些无奈：

一种是草木皆兵，对照着网上的搜索结果自己给自己「找」病；

另一种是疏忽大意，以为自己还年轻，真正很难怀上的时候才到医院来看。

及时发现问题，尽早就诊，有针对性的治疗，确实是科学正确的处理方式，但到底什么是「不孕」，是不是「不孕」，为什么「不孕」，如何有针对性的进行治疗，还需要专业来医生进行诊断。

什么是不孕症？

医学上不孕症的定义是指，育龄夫妇性生活正常，同居未避孕，1年以上未妊娠。

年龄在25岁左右的夫妇，有规律性生活，每月大约有1/4的机会怀孕，在2年之内约有95％想要孩子的夫妇会怀上孕。

为什么会不孕？

怀孕，是一个复杂的生理过程。受孕的必备条件必须是男女双方生育功能均正常，包括4大方面：

卵巢可以产生正常的成熟卵子并顺利排出；

有数量足够、活动能力正常的成熟精子可排出，到达宫颈口、进入宫腔、再进入输卵管内；

精卵在输卵管相遇、受精、卵裂，形成胚胎；

胚胎在输卵管的帮助下进入宫腔并在子宫内膜着床。

所以导致不孕的原因，与这4大方面息息相关。

输卵管因素，约30-45%

包括各种炎症导致输卵管上皮受损、破坏，令输卵管僵硬、粘连、闭塞，盆腔粘连导致输卵管远端闭锁，均影响输卵管的功能，导致不孕。

排卵障碍，约20-40%

主要包括多囊卵巢综合症、低促性腺激素性性腺功能低下、卵巢储备功能减退、早发性卵巢功能不全(POI)：发生率约为1-2%、卵巢早衰(POF)：发生率约1-3%、先天性性腺发育不良、高泌乳素血症、黄素化卵泡不破裂综合征。

子宫因素，约5-10%

子宫体因素：子宫内膜异位症、子宫畸形、子宫肌瘤：粘膜下，壁间肌瘤>4-5cm、子宫内膜息肉、子宫腔粘、子宫内膜炎：结核性、慢性非特异性、子宫缺如(先天性或因疾病切除)。

子宫颈因素：对受孕的影响相对较轻，宫颈粘液的量和性状改变、宫颈管感染、宫颈息肉、宫颈肌瘤、宫颈管狭窄、抗精子抗体。

免疫因素：约5-10%

男女双方均可产生抗精子抗体，抗精子抗体存在部位：血清，宫颈粘液内，精浆内， 精子表面，其他免疫性因素。

不明原因不孕：约10-15%

经现有各种检查证实无明显不孕原因，或现有检查不能解释不孕的原因。

女方：排卵正常，输卵管通畅，子宫正常，必须经腹腔镜检查、宫腔镜检查；

男方：精液正常，无免疫因素。

除了以上五个因素，还要考虑妊娠史、性生活状况、月经史、不孕年限、既往患病史、是否再婚等因素。

女性最佳生育年龄是25-28岁，32岁后生育力逐渐下降，年龄越大，妊娠机会越小。

不孕患者应该做哪些检查？

在确定不孕后，夫妻双方都应进行相关检查，而且要先查男方，因为男性的检查比女性简单许多。

一般来讲，男性只要不是「未进门就射」（严重早泄），查个精液常规就够了。

检查前应禁欲3～7天；

复查一般间隔2周左右，复查2～3次才能准确判断精子的情况；

按 WHO标准判定结果，被检查精子个数不少于200个；

若精液中未见精子，应将精液标本离心后再检查，必要时行睾丸/附睾穿刺。

如果男方检查没问题，那么女方要查的东西就多了。

1、输卵管通畅情况检查

这是通道通畅程度的关键性检查。建议用输卵管造影的方法，传统的通液检查，误差比较大，基本已经不用了。

输卵管造影，除了能了解输卵管通畅情况外，还能同时发现一些子宫腔的问题，比如有些子宫粘连、宫腔占位或是剖宫产切口憩室，造影可以协助诊断。

2、宫腔镜、腹腔镜检查

这是个好东西，有些不孕找不到原因，可以做个宫腹腔镜检查，直观地了解是否存在问题。

如果发现了问题，比如输卵管黏连、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫腔黏连或者占位等等，还可以直接在宫腹腔镜下进行手术处理。所以这既是检查，也是治疗。

3、排卵检查

排卵的检查方法有不少，常见的有基础体温法和排卵试纸法，不过这两个方法的误差都有点大。如果想精确了解排卵情况，就要到医院做 B 超监测排卵。

一般在月经来潮的第 10 天开始监测（不是月经干净后的时间），卵泡直径14mm时应每日监测一次。

4、性激素检查

与怀孕有关的激素不少，常规查的包括：

● 生殖性激素，需在月经来的 2～5 天查，最好还是上午时查；

● 有些性激素比如抗苗勒氏管激素（AMH）和甲状腺激素，对抽血时间没有特别要求，一般什么时候去都行；

● 如果要了解黄体功能，那么要在排卵后5-7天左右查孕酮。

不孕症该如何治疗？

不孕症的治疗，要结合年龄、不孕年限、输卵管因素、排卵状况、精液质量、免疫因素等情况来制定诊疗方案。

一般来说，普遍按照以下诊疗对策来实行：

<30岁，早期可先进行生育指导，同时查找原因，根据病因作出相应治疗。促排卵、输卵管再通术、抗炎等治疗，效果不好者选择人工授精或试管婴儿；

30～35岁，夫妇双方积极进行相关检查，针对原因积极治疗。如发现卵巢功能减退的早期表现，要积极选择辅助生育技术；

>35岁，查出原因后要结合不孕年限和治疗过程，尽早选择辅助生殖技术。