深圳不孕不育-卵巢功能低下有什么症状?如何评估?
深圳不孕不育-卵巢储备功能低下是指卵巢产生卵子的能力和卵泡的质量下降,导致女性性激素和生育能力的下降,进一步可发展为卵巢早衰(POF)。卵巢早衰常伴随闭经、不孕及不同程度的潮热多汗、焦虑抑郁、心烦易怒和阴道干涩等围绝经症状,严重影响了患者的身心健康甚至家庭的幸福。
卵巢功能低下的6大表现
1、月经紊乱
月经周期的变化:经期延长,由原本 28天 至 30 天来一次月经,周期逐渐拉长变成超过 2个月或3 个月才来一次。而有些则是经期缩短的表现,周期逐渐缩短为 20 天就来一次。此外,经血量由之前的正常量逐渐减少到 1-2 天就干净。
2、腰膝酸软
女性常常会感到腰膝酸软,四肢无力。
3、精神疲惫
容易心烦忧虑、记忆力减退、注意力不集中、易激动、失眠多梦,甚至喜怒无常等。
4、血管舒缩症状
表现为潮热、出汗和眩晕。
5、泌尿生殖道症状
表现为阴道干燥、尿路感染、尿频和尿急等。
6、不孕
很多人的症状并不明显,通常是因为不孕才检查出卵巢功能低下的。
卵巢功能低下的原因?
1、卵巢破坏性因素
卵巢破坏性因素包括卵巢手术史(输卵管切除、巧克力囊肿剥除术、子宫肌瘤剜除术、卵巢打孔术等)、放化疗史、盆腔感染等,其对卵巢的损伤机制可能主要为破坏卵巢血供及损害卵母细胞、导致卵巢间质纤维化或坏死等。
2、年龄
年龄与卵巢储备功能密切相关,也是评估卵子质量的重要指标之一。虽然卵巢功能是随着年龄逐渐下降,但是在32岁以后加速,尤其在37岁以后,储备功能急速下降。此外卵巢生殖年龄还受遗传、环境和卵巢手术史等多种因素影响。因此,生理年龄只能作为预测卵巢储备功能的一项粗略指标,生理年龄结合生殖年龄,才能够真正反映卵巢储备功能。
3、免疫因素
有研究表示, 卵巢储备功能下降患者存在多种自身免疫性抗体(如抗卵巢抗体、抗核抗体、抗透明带抗体或抗心磷脂抗体等),或伴有自身免疫性疾病(如桥本甲状腺炎、类风湿性关节炎或系统性红斑狼疮等)。卵巢的自身免疫反应可破坏卵巢,导致成熟前卵泡闭锁,卵子老化。
4、环境、心理和生活方式
环境污染、不良生活作息习惯及工作压力,加上长期紧张、焦虑,容易诱发中枢神经系统以及下丘脑-垂体-性腺轴分泌异常,导致卵巢功能低下。
5、过度的减肥
过度的减肥会导致体内脂肪急剧降低,当脂肪比率过低时,就会导致雌激素减少,雌激素减少会引起月经紊乱、闭经,接着会抑制卵巢的排卵功能,容易造成卵巢功能早衰。
如何评估卵巢功能呢?
1、基础性激素检测
和月经周期一样,性激素也呈周期性变化,不同时间检测性激素意义不同。而评估卵巢“年龄”需要在月经第2-5天来检测基础性激素,就是我们常说的性激素六项。
分别为卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、孕激素(P)、雄激素(T)和泌乳素(PRL)。能反映卵巢年龄的是前面三项,而其他几项是反映女性体内的其他内分泌状况。
2、超声检查
通过超声可以查看子宫和双侧卵巢是否萎缩或偏小。阴道超声是观察卵泡的比较好方式,可以对卵泡进行准确评估和数量计算。
月经周期的任何时期均可进行超声检查,但能准确反映卵巢“库存”的是在月经来潮的第3天左右进行检查。在B超下,可以看到卵巢里有很多小卵泡,这些小卵泡就是卵子住的小小房子,这些小卵泡医学上被称作“窦卵泡”。窦卵泡的多少,能很好地预示“库存”的量。卵巢早衰患者通过超声检查,可能发现卵泡样结构(没有功能的卵泡)。
3、抗苗勒氏管激素(AMH)
AMH是一种由卵巢小滤泡的颗粒层细胞所分泌的荷尔蒙,胎儿时期的女宝宝从9个月起便开始制造AMH,卵巢内的小滤泡数量越多,AMH的浓度便越高;反之,当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗,AMH浓度也会随之降低。
抗苗勒氏管激素能更灵敏、更准确地反映卵巢的储备功能。AMH可以在FSH、E2及B超检查尚未发生变化时,反映开始衰退的卵巢功能。其检测时机比较方便,在月经周期的任何时候都可以检测。
医生一般采用多项指标来综合判断卵巢年龄,结合生理年龄、临床症状、B超、基础性激素及AMH(必要时)一起评估。
需要注意的是,如果女性既往月经周期规律,而现在周期缩短、月经量减少,或者月经稀发甚至闭经,需要及时到医院就诊,了解下卵巢功能。为孕育健康的宝宝,做好充分的准备。
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